Paksusuolen syöpä: oireet, tutkiminen, hoito ja ennuste

Paksusuolen syöpä kuuluu suolistosyöpiin. Se on ruoansulatuskanavan loppuosassa, umpisuolen, koolonin tai peräsuolen alueella esiintyvä syöpä.

Riski sairastua paksusuolen syöpään

Paksusuolen syöpä on länsimaissa kolmanneksi yleisin ja toiseksi eniten kuolemia aiheuttava syöpä. Suomessa siihen sairastuu 2 000–2 500 henkilöä ja kuolee noin 1 000 henkilöä vuosittain.

Suolistosyövät ovat pääasiassa yli 60-vuotiaiden ihmisten sairauksia. Keski-ikä sairastumiselle on 71 vuotta.

Paksusuolen syöpää esiintyy eniten vauraiden maiden ylemmissä sosiaaliryhmissä.

Elintavat voivat altistaa paksusuolen syövälle

Riskiä sairastua paksusuolen syöpään lisäävät muun muassa runsas alkoholinkulutus, huomattava ylipaino, tupakointi ja vähäinen liikunta.

Runsaasti punaista lihaa, eläinperäistä rasvaa ja vähän kuitua sisältävä ruokavalio voi altistaa suolistosyöville.

Lisäksi suoliston pitkäaikaiset tulehdussairaudet, kuten haavainen paksunsuolentulehdus tai Crohnin tauti, suurentavat myös paksusuolen ja peräsuolen syöpään sairastumisen riskiä. Näille potilaille suositellaan säännöllistä tähystystä lääkärin ohjeiden mukaan.

Paksusuolen syövän kehittyminen

Suolistosyöpä kehittyy lähes aina hyvänlaatuisesta limakalvokasvaimesta (adenooma), joka voi olla varrellinen polyyppi tai limakalvon kohoutuma.

Esivaihe voidaan todeta tähystämällä, jolloin suolistosyöpä löydetään esiasteena tai varhaisessa vaiheessa. Näin ollen syövän syntyminen voidaan estää osalla ihmisistä, esimerkiksi niillä, joilla on perinnöllinen suolistosyöpäalttius.

Paksusuolen syövän tavallisin muoto on limakalvosta kehittyvä rauhassolusyöpä eli adenokarsinooma.

Harvinaisia paksusuolisyövän muotoja ovat pahanlaatuinen (maligni) karsinoidikasvain ja lymfooma.

Suolistosyöpien seulonta

Suolistosyöpää voidaan seuloa ulosteen hemoglobiinitutkimuksella.

Osassa Suomen kunnista on jo aloitettu suolistosyövän seulonta, ja on suositeltavaa, että siihen kutsutut 60–69-vuotiaat osallistuisivat seulontoihin.

Paksusuolen syövän oireet

Suolistosyövät ovat varhaisvaiheessa lähes oireettomia. Usein oireet ilmenevät vähitellen, ja niitä on saattanut esiintyä jo vuosien ajan.

Selkeät muutokset vatsan toiminnassa ja veriuloste ovat aina syy hakeutua lääkärille.

Paksusuolen syövän oireita voivat olla

• vatsakipu
  
• ummetus
  
• ripuli
  
• vaihteleva suolen toiminta
  
• veriset ulosteet
  
• ulostamisvaikeudet tai ulostamispakko
  
• limainen tai niukka uloste
  
• vatsan turvotus ja kouristelu
  
• anemia, väsymys, hengenahdistus ja huimauksen tunne.
  

Mitä iäkkäämmästä henkilöstä on kysymys, sitä herkemmin tehdään suolen tähystystutkimus.

Suolistosyövän tutkiminen

Suolistosyöpä todetaan paksusuolen tähystyksessä, kolonoskopiassa, jossa otetaan koepala epäilyttävästä suolen seinämän muutoksesta. Joskus käytetään myös röntgenkuvausta.

Ennen leikkausta tehdään yleisesti myös koko vartalon tietokonekerroskuvaus tai muu levinneisyystutkimus.

Paksusuolen syövän hoito

Tavallisesti paksusuolen syöpää hoidetaan leikkauksella, jossa poistetaan osa paksusuolta. Jos syöpä sijaitsee peräsuolen alaosassa, voidaan joutua poistamaan peräaukko ja tekemään suoliavanne.

Joskus leikkaushoitoa täydennetään kemoterapialla eli solunsalpaajahoidolla.

Paksusuolen syövän ennuste

Suolistosyöpien ennuste riippuu sen levinneisyysasteesta toteamisvaiheessa.

Pinnallisissa kasvaimissa paranemismahdollisuudet ovat yleensä hyvät, ja suurin osa potilaista paranee pelkällä leikkauksella tai leikkauksen ja sädehoidon ja/tai solunsalpaajahoidon yhdistelmällä.

Pidemmälle edenneessä syövässä ennuste on huonompi.