Kilpirauhasen liikatoiminta: syyt, oireet ja testaus

Kilpirauhasen liikatoimintaa eli hypertyreoosia sairastaa Suomessa noin yksi prosentti aikuisväestöstä. Naisilla liikatoiminta on jopa kymmenen kertaa yleisempää kuin miehillä. Kilpirauhasen liikatoiminta diagnosoidaan mittaamalla kilpirauhasarvot S-TSH ja S-T4V.

Mikä kilpirauhanen on?

Kilpirauhanen on umpieritteinen rauhanen, joka koostuu kahdesta lohkosta aataminomenan alapuolella. Ulkonäöltään kilpirauhanen muistuttaa hieman perhosta.

Kilpirauhanen tuottaa, varastoi sekä erittää kilpirauhashormoneja, kuten tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3).

Kilpirauhashormoneilla on monta merkittävää tehtävää. Niitä tarvitaan mm.

• hormonien tuotantoon (estrogeeni) ja toimintaan (kasvuhormoni)
  
• rasva-, sokeri- ja luuston aineenvaihduntaan
  
• suoliston, sappirakon ja maksan toimintaan.
  

Kilpirauhashormonit varastoituvat follikkeleihin

Kilpirauhasen toiminnan perusyksiköitä ovat rakkulat eli follikkelit. Niissä muodostuu tyreoglobuliinia ja kilpirauhashormoneja (T3 ja T4).

Valmiit kilpirauhashormonit varastoidaan follikkeleiden keskustaan, josta niitä kuljetetaan tarvittaessa soluihin ja veren mukana elimistöön.

Hypotalamus ja aivolisäke säätelevät kilpirauhasen toimintaa

Aivoissa sijaitsevalla hypotalamuksella ja aivolisäkkeellä on merkittävä rooli kilpirauhasen toiminnan säätelyssä.

Jos esimerkiksi palelemme, hypotalamus erittää tyreotropiinia vapauttavaa hormonia (TRH), joka kulkeutuu veren mukana aivolisäkkeeseen. TRH stimuloi aivolisäkettä erittämään tyreotropiinia (TSH), joka antaa kilpirauhaselle käskyn tuottaa kilpirauhashormoneja.

Kun hormoneja on sopiva määrä ja keho on saavuttanut sopivan lämpötilan, hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen lähtee viesti, että TRH- ja TSH-hormonien eritystä voi vähentää.

Tällä mekanismilla kilpirauhashormonien määrä on normaalisti tasapainossa elimistössä.

Basedowin tauti usein kilpirauhasen liikatoiminnan syynä

Yleisin syy kilpirauhasen liikatoimintaan on autoimmuunireaktio, Basedowin tauti. Suomessa noin 70 % kaikista hypertyreoosipotilaista sairastaa Basedowin tautia.

Basedowin taudissa kilpirauhasen pinnalla oleviin TSH-hormonin reseptoreihin eli hormonin vastaanottokohtiin kiinnittyy vasta-aineita, jotka kiihdyttävät kilpirauhasen toimintaa.

Kilpirauhanen on usein suurentunut, ja silmäoireet, erityisesti silmien esiin työntyminen, ovat tyypillinen osa taudinkuvaa.

Muut kilpirauhasen liikatoiminnan syyt

Toiseksi yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy on kyhmystruuma, joka voi johtua hyvin suuresta jodin saannista (röntgenvarjoaineet tai liian suuri määrä merilevää).

Muita syitä sairauden taustalla voi olla hyvälaatuinen kilpirauhaskasvain eli adenooma, liiallinen kilpirauhashormonihoito tai aivolisäkekasvain (harvinainen).

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireita

Kilpirauhasen liikatoiminnalle tunnusomaisin piirre on aineenvaihdunnan vilkastuminen.

Oireet ovat vaihtelevia, ja niihin kuuluu mm.

• hikoilu
  
• väsymys
  
• nukahtamis- ja univaikeudet
  
• painon lasku huolimatta lisääntyneestä syömisestä
  
• usein suurentunut kilpirauhanen
  
• hermostuneisuus ja ärtyneisyys
  
• levoton olo
  
• lihasheikkous ja käsien tärinä
  
• sydämen tykyttely, nopealyöntisyys ja rytmihäiriöt
  
• suolen toiminnan vilkastuminen, ripuli ja vatsakivut
  
• kuukautishäiriöt tai hedelmättömyys
  
• lämmin ja kostea iho
  
• silmien esiin työntyminen ja/tai silmäluomien turvotus (Basedowin taudissa).
  

Kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosi ja testaus

Kilpirauhasen liikatoiminnan eli hypertyreoosin diagnoosin tekee lääkäri kilpirauhashormoniarvojen perusteella.

Liikatoimintaa epäiltäessä mitataan tyypillisimmin kilpirauhasarvot S-TSH ja S-T4V.

Liikatoiminnassa TSH on tyypillisesti mittaamattoman matala ja T4 puolestaan korkea. T4 voi kuitenkin olla alkavassa sairaudessa myös matala.

Muut diagnoosia vahvistavat testit

Arvokasta lisätietoa ja vahvistusta diagnoosille antavat

• S-TSHRAB TSH-reseptorivasta-aineet
  
• S-TPOAb tyreoideaperoksidaasivasta-aineet
  
• S-TyglAb tyreoglobuliinivasta-aineet.
  

TSH-reseptorivasta-aineita löytyy 80–95 % Basedowin tautia sairastavista. Usein heiltä löytyy myös S-TPOAb- ja S-TyglAb-vasta-aineita.