Keliakian oireet, testaus, toteaminen ja hoito

Keliakia on autoimmuunisairaus, jossa viljojen gluteeni tuhoaa suoliston nukkapintaa. Suomalaisista noin kahdella prosentilla on keliakia. Suurin osa sairastaa sitä tietämättään. Suolisto- ja ihokeliakia diagnosoidaan verikokeiden ja koepalojen avulla.

Mikä on keliakia?

Keliakia on elinikäinen autoimmuunisairaus, jossa viljojen gluteeni vaurioittaa ohutsuolen sisäpinnan limakalvojen soluja ja tuhoaa limakalvon nukkakerrosta.

Nukkakerros tuhoutuu vähitellen ja johtaa kaikkien ravintoaineiden (vitamiinit, mineraalit, rasvat, proteiinit ja hiilihydraatit) imeytymishäiriöön sekä tyypillisesti painon menetykseen.

Gluteeni on valkuaisaine, jota löytyy yleisimmin käytetyistä kotimaisista viljoista vehnästä, ohrasta ja rukiista.

Keliakian syyt

Keliakian syitä ei vielä täysin ymmärretä, mutta sen puhkeamiseen tarvitaan altistus gluteeniviljoille, perinnöllisyys ja mahdollisesti tarpeellisten ruoansulatusentsyymien puuttuminen.

Autoimmuuniteoria on myös keliakian synnyn taustalla. Arvioidaan, että jokin osa elimistön immuunijärjestelmästä luulee viljan gluteenia ns. vieraaksi ja hyökkää sitä vastaan vahingoittaen samalla suoliston nukkapintaa.

Keliakia on perinnöllinen tauti, minkä vuoksi keliakiaa sairastavan henkilön lasten oireita tulisi seurata. Tarvittaessa olisi hyvä käydä verikokeissa esimerkiksi muutaman vuoden välein.

Keliakian oireet

Monilla tauti on oireeton, mutta keliakia voi myös oireilla monin tavoin. Oireet eivät aina liity suolistoon, ja keliakian onkin sanottu matkivan monia muita sairauksia laajan oirekirjon vuoksi.

Suolisto-oireita ovat esim. turvotus, ilmavaivat, ripuli, vaalea uloste ja vatsakivut.

Muita oireita ovat mm.

• selittämätön väsymys
  
• masennus ja muut mielenterveyden haasteet
  
• migreeni
  
• käytöshäiriöt
  
• painon putoaminen
  
• vaalea iho ja kieli
  
• aftat
  
• lihas- ja nivelkivut
  
• luuston ongelmat, kuten kipu tai murtumat
  
• kuukautishäiriöt
  
• hedelmättömyys
  
• anemia
  
• vitamiininpuutokset.
  

Neurologisia oireita ovat mm. ataksia, epilepsia ja dementia.

Lisäksi lapsilla kasvu voi hidastua ja murrosikä viivästyä.

Suolisto- ja ihokeliakia

Keliakiaa on kahta eri tyyppiä: suolisto- ja ihokeliakiaa.

Ihokeliakia poikkeaa suolistokeliakiasta siten, että se ei välttämättä aiheuta ollenkaan vatsa- ja suolisto-oireita vaan näkyy ainoastaan iholla.

Ihokeliakian tyypillinen oire on kutina sekä 2–6 mm suuruiset nesterakkulat hiuspohjassa, kyynärpäissä, polvissa, pakaroissa ja joskus myös jalkapohjissa sekä kämmenissä tai suussa.

Ihokeliakiaa esiintyy joka kuudennella keliaakikolla, miehillä useammin kuin naisilla. Suurin osa suolistokeliakiaa sairastavista puolestaan on naisia.

Keliakian toteaminen

Suolistokeliakia voidaan testata verikokeilla. Verikoe tulee ottaa ennen gluteenittoman ruokavalion aloittamista.

Epäselvissä tapauksissa keliakiadiagnoosi varmistetaan ohutsuolesta otettavasta kudosnäytteestä.

Ihokeliakiaa epäiltäessä koepala otetaan terveeltä iholta ihottuman vierestä.

Keliakian hoito

Keliakian hoito on elinikäinen gluteeniton ruokavalio. Se tarkoittaa vehnää, ohraa ja ruista sekä tavallista kauraa sisältävien viljavalmisteiden välttämistä.

Gluteeniton kaura käy monelle. On myös mahdollista käyttää gluteenitonta, prosessoitua vehnätärkkelystä. Sen ravintoainepitoisuus on tosin heikohko.

Luontaisesti gluteenittomia viljoja ovat mm. hirssi, amarantti, tattari, riisi, maissi, kvinoa ja teff.

Pienikin määrä gluteenia voi aiheuttaa oireita keliaakikolle, minkä vuoksi ruokavalion suhteen tulee olla tarkka. Gluteenittomien viljatuotteiden käyttö voi vähentää kuidun saantia, mihin tulisikin ruokavaliossa kiinnittää huomiota.

Keliakian oireilu hoidon aloittamisen jälkeen

Osalla keliaakikoista ohutsuolen suolinukan vauriot korjaantuvat nopeasti ja vasta-ainepitoisuudet muuttuvat normaaleiksi. Osalla paranemiseen menee pidempi aika, ja suolisto- ja muut yleisoireet saattavat jatkua.

Usein toistuviin oireisiin voi liittyä jokin toinen sairaus, kuten ärtyneen suolen oireyhtymä, suoliston bakteerien liikakasvu tai tulehdukselliset suolistosairaudet (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolen tulehdus) tai laktoosi-intoleranssi. Jos oireet jatkuvat, nämä tulisi selvittää ja sulkea pois.